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醫(yī)保病人入院須知 |
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一、根據(jù)市醫(yī)保文件規(guī)定,醫(yī)保病人辦理住院手續(xù)時須攜帶醫(yī)保證和醫(yī)保卡到醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口進行身份確認,醫(yī)保卡交到住院處,醫(yī)保證放到護理站,以備醫(yī)保中心核查,如入院時未帶醫(yī)保卡,須在三天內(nèi)補辦手續(xù)。
二、您(城鎮(zhèn)職工)入院時須交納預付金,其標準是交納2000元預付金可用5000元,以此類推。預付金主要用于支付:起付標準700元(二甲醫(yī)院起付標準)、自付比例、自費藥品(診療、治療)等費用。
三、住院期間須遵守醫(yī)院醫(yī)療保險各項規(guī)定,必須在床,外出須向護士長或主管大夫請假。醫(yī)保病人住院刷卡后,醫(yī)?ㄉ系男畔⒕惋@示為住院狀態(tài),在門診無法使用,也不能到醫(yī)保中心報銷費用,等到出院辦理結(jié)帳手續(xù)后才能重新使用。
四、工傷、打架斗毆、酗酒、自殺、交通事故、集體食物中毒、吸毒、職業(yè)病的治療和康復、計劃生育等,不屬醫(yī)保報銷的范疇。如因突發(fā)事件所致外傷,須辦理意外傷害險審批手續(xù),并及時撥打報案電話0312-2010809,出院時全額結(jié)清費用后到醫(yī)院病案室復印需提交的相關(guān)資料,到人壽保險公司報銷。
五、醫(yī)療費用一個醫(yī)保年度內(nèi)(同年7月到次年6月)累計超過5萬元以上進入大額醫(yī)療保險,參保職工自己告知人壽保險公司,告知電話0312—2035523。出院時全額結(jié)清費用后到醫(yī)院病案室復印需提交的相關(guān)資料,到人壽保險公司報銷。
六、報銷比例:住院患者報銷時,個人先自負起付標準金,超過起付標準金以上部分,甲類費用按85%的比例報銷,乙類費用自負5%后按甲類費用報銷,退休人員提高3個百分點的報銷比例。
須承擔以下自付費用:
(1)住院起付款700元,同一醫(yī)保年度第二次住院,起付款600元。第三次住院,起付款500元。
(2)甲類自負,乙類自付,全自費類。
(3)醫(yī)保規(guī)定的床位費超出部分,一次性材料最高限價超出部分,特殊服務費。
(4)超過最高支付限額4.5萬以上的費用。
七、異地的參保病人執(zhí)行原參保地醫(yī)保相關(guān)政策,出院時全額結(jié)清費用回當?shù)厣绫2块T報銷。若原地要求蓋章的,請帶上身份證、出院病情證明書到醫(yī)院醫(yī)保辦審核后蓋章。
八、城鎮(zhèn)居民病員:(1)您入院時,需按醫(yī)療費用的發(fā)生額繳納住院押金,起付標準(二級醫(yī)院):成人500元,兒童300元;(2)一個年度內(nèi)醫(yī);鹱罡咧Ц额~為:成人3萬元,兒童6萬元,超出最高限額后,進入大額醫(yī)療保險賠付范圍,由人壽保險公司按規(guī)定賠付。最高賠付額為7萬元;(3)報銷比例:起付標準以上醫(yī)療費用按60%(二級醫(yī)院)比例支付,一個年度內(nèi)第二次及以上起付標準:成人按75%、兒童按50%計算;(4)甲類藥品和診療項目,按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付,乙類藥品和診療項目,個人先自付5%,其余95%再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
九、辦理入院手續(xù)后自動把醫(yī)保本交予值班護士保存,出院后取回,病人住院后必須24小時在病區(qū)內(nèi),不得擅自離開病區(qū)。
十、其他詳細醫(yī)保政策,請在住院期間到醫(yī)保辦公室、各相關(guān)住院臨床科室咨詢。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院須知:
一、辦理住院手續(xù)時請您出示身份證、合作醫(yī)療證及轉(zhuǎn)診審批表(如為急診入院患者請在5日內(nèi)持證件和急診診斷證明到當?shù)睾瞎苤行霓k轉(zhuǎn)診手續(xù))。
二、病人入院后必須24小時在病區(qū)內(nèi),不得擅自離開病區(qū)。
三、出院時我們將為您出具以下材料:診斷證明、急診診斷證明、出院證明、費用總清單、收據(jù)票據(jù)和病歷復印件(持有效證件到住院樓二樓病案室復。┑认嚓P(guān)資料。
四、如需要復印病歷,需在出院后7天才能辦理,如患者本人親自前來辦理,攜帶身份證或戶口本;如委托他人辦理,需攜帶委托人和病人的身份證(戶口本);如果不方便來院辦理,可在出院前攜帶身份證件到病案室辦理快遞業(yè)務,收費32元,病歷復印件以特快專遞方式送達您家中。
五、請您出院后10日內(nèi)回縣合管中心審核報銷。 |
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