OSE技術與開放性手術(即大面積打開椎管,椎間融合,釘棒內(nèi)固定手術)比較,具有更多優(yōu)點:
1、微創(chuàng),損傷小,不影響腰椎固有結構,遠期效果更好;
2、恢復快;
3、OSE技術椎管內(nèi)操作可以達到開放性手術相同的效果;
4、開放性手術去除正常骨質(zhì)較多,創(chuàng)傷較大,需要用椎間融合,釘棒內(nèi)固定方法穩(wěn)定腰椎結構。不少病例5-10年,不注意保養(yǎng)的病人甚至3-5年就會出現(xiàn)手術區(qū)骨質(zhì)增生、狹窄、粘連,再次出現(xiàn)腰腿疼痛不適癥狀,或手術鄰椎出現(xiàn)突出(鄰椎。俅问中g難度極大。
我院疼痛科(脊柱微創(chuàng)外科)自2020年引入OSE技術。目前,已為眾多嚴重腰椎間盤突出、椎管狹窄患者順利完成OSE微創(chuàng)手術,避免了開放性手術帶來的較大創(chuàng)傷,也為那些身體條件不能接受開放性手術患者帶來了更好的選擇,減少創(chuàng)傷,促進患者快速康復。
病例分享:
近日,我院疼痛科(脊柱微創(chuàng)外科)完成了一例嚴重腰椎管狹窄伴腰椎間盤突出椎間孔鏡微創(chuàng)手術(OSE技術),使患者恢復了走路能力,獲得患者及家屬一致好評。
患者女性,70歲,主因腰痛右下肢麻木發(fā)涼3年加重半年入院,間歇性跛行,行走20米后疼痛麻木嚴重,休息后可再次行走,彎腰5分鐘,站立10分鐘,坐30分鐘后疼痛麻木發(fā)涼嚴重。查體:右下肢從右腹股溝區(qū)域以下至右足皮膚痛覺減退,左直腿抬高試驗70度,肌力V級。右直腿抬高實驗60度,肌力Ⅳ級。
腰椎核磁示:L4/5椎間盤膨出伴突出伴兩側椎間孔及椎管狹窄。
經(jīng)綜合分析,患者病情嚴重,走路困難。患者癥狀主要為:L4/5椎管狹窄伴椎間盤突出引起,保守治療無效;颊呒覍僮罱K選擇在我院接受椎間孔鏡微創(chuàng)手術(OSE技術)。
手術方式采用L4棘突右側1.5cm縱切口,單切口完成雙側椎管擴大減壓、髓核摘除術。術后5天出院時患者可在走廊來回走動,無間歇性跛行。
供稿:疼痛科 王煥弟
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